《中医诊断学》教学大纲（供五年制本科专业使用）

前言
《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。
通过《中医诊断学》的教学，要使学生掌握望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证的基本知识，了解病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证和疾病诊断、命名与分类的基本知识；初步训练诊法、辨证和病案书写的基本能力，从而为学习中药、方剂及中医临床各科打下有关的基础。
《中医诊断学》的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针，课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。要充分运用图表、模型、幻灯片、声象片、计算机软件、多媒体等各类教学手段和仪器设备，开展实践性教学，以提高和巩固教学效果。临床见习要注意选好病例，注意病情资料采集、辨证思维、病案书写等内容的技能训练和诊法、辨证的综合运用。

教学目的要求和内容

绪论
【目的要求】
1．掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念的含义。掌握中医诊断的基本原则。
2．熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。
3．了解中医诊断的发展概况。
【教学内容】
1．诊断的含义，《中医诊断学》的性质、地位和教学目的。
2．中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病案，初步介绍症、病、证的概念。
3．中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常达变。
4．中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合。
5．中医诊断学的发展简史。
6．中医诊断学的学习方法。
【教学方法】
课堂讲授为主，部分内容自学，诊断的内容与发展简史等可配以幻灯片或实物资料。
第一章望诊
【目的要求】
1． 掌握得神、失神、假神、常色的和病色的特征及其临床意义。
2．掌握五色所主病证。
2．熟悉常见异常形体、姿态的表现，色泽变化的意义
3．了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。
【教学内容】
1．望诊的概念：望神色形态和望局部诊病辨证的原理，望诊的方法。
2．望神：得神、失常、假神的典型表现、识别方法及其临床意义。
3．望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。
；4．望形体：强、弱、胖、瘦、常见畸形等的表现及其临床意义。
5．望姿态：常见异常姿态的表现及其临床意义。
6．望头面五官：望头面与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿与龈及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。
7．望肢体：望颈项、望胸胁、望腹部、望背部、望腰部、望四肢等的常见异常表现及其临床意义。
8．望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。
9．望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白、痈疽、疔疖等的表现及一般临床意义。
10．望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其一般临床意义。
11．望小儿指纹：望指纹的方法，正常指纹，指纹色泽、长短、淡滞、浮沉等变化的一般临床意义。
【教学方法】
按教学内容编排的顺序，尽量利用挂图、图谱、幻灯片、声象片、模型等资料、边看边讲，理论教学与实物、多媒体教学相结合。望姿态、肢体、二阴、排出物、望痈疽、疔疮及望鼻、耳、口、齿、龈等内容可自学。
第二章舌诊
【目的要求】
1．掌握舌诊的方法，正常舌象的表现，异常舌象的表现及其一般临床意义。能够识别
临床常见舌象。
2．熟悉舌的结构，舌诊原理。
3．了解舌诊的研究进展。
【教学内容】
1．舌的结构，舌诊原理，舌面的分属，舌诊的内容和正常舌象，诊舌的方法和注意事项。
2．望舌体。舌色的淡、白、红、绛、青、紫，舌形的老、嫩、荣、枯及胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕等，舌态的僵硬、萎软、颤动、歪斜、短缩、吐弄，舌下络脉等的表现及其临床意义。
3．望舌苔。苔质的厚薄、润燥、腻腐、剥落，苔色的白、黄、灰黑的表现及其临床意义。
4．舌象分析要点，舌诊的一般临床意义。
5．舌诊研究进展。
【教学方法】
理论教学与实物、电化教学相结合，尽量利用幻灯片、图谱、实物模型等，边看边讲。结合望诊的内容，安排临床见习。
第三章闻诊
【目的要求】
1．掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、谵语、郑声、独语、错语、夺气等变化及其一般临床意义。
2．熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。
【教学内容】
1．听声音：发音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声音变化及其临床意义。
2．嗅气味：口气、各种排出物及病室气味的变化及其临床意义。
【教学方法】
课堂讲解为主，有条件时可听病理声音录音。发音、喷嚏、呵欠、肠鸣及口气、各种排出物气味的变化可自学。
第四章问诊
【目的要求】
1．掌握问诊的内容，常见现在症的内容。
2．熟悉问诊的方法及注意事项，常见现在症的表现及其临床意义。
3．了解问诊的意义。
【教学内容】
1．问诊的意义、方法及注意事项。
2．问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义、询问意义，询问方法与要求。
3．问现在症：寒热、汗、疼痛、头身胸腹不适、耳目、睡眠、饮食口味、二便、经带、小儿等询问的内容，常见症状的表现及临床意义。
【教学方法】
课堂讲解为主。问诊录音录象示范，选择病例进行见习。
第五章脉诊
【目的要求】
1．掌握寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象（浮、沉、迟、数、实、虚、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代）的特征与临床意义，相兼脉的结合与主病规律。能够基本上辨识临床常见脉象（浮、沉、迟、数、洪、细、弦、滑、弱、促、结、代等）。
2．熟悉脉诊的原理及诊脉的意义，脉象的生理变异，长、短、芤、革、牢、伏、散、动、疾脉的特征和临床意义，诊妇人脉、诊小儿脉的特殊性。
3．了解遍诊法、三部诊法的诊脉部位，真脏脉特征的临床意义，脉诊的研究进展。
【教学内容】
1．脉诊的原理，脉诊的意义。
2．诊脉部位和方法：寸口诊法、三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法。诊脉的时间、体位、指法。
3．脉象要素及图述。
4．正常脉象：胃、神、根的含义、特征和意义，正常脉象的特点，脉象的生理变异。
5．二十脉的脉象及意义。
6．相似脉的鉴别比较，相兼脉与主病的规律，真胜脉的含义、特征和临床意义。
7．诊妇人脉与小儿脉。
8．脉诊研究进展。
【教学方法】
课堂讲授为主，利用脉象模拟仪、脉诊仪、脉图等帮助学习理解，进行脉诊方法训练，会正常脉象及发现异常脉象。
第六章按诊
【目的要求】
1．掌握按诊的方法，按脘腹的内容及意义。
2．熟悉按诊的意义，按胸胁、按肌肤、按手足、按腧穴的内容与意义。
3．了解按诊的研究进展。
【教学内容】
1．按诊的叩、按、摩等法的操作方法，按诊的意义。
2．按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与意义。
3．按诊研究进展。
【教学方法】
本章节以在临床见习中示范性教学为主，进行按诊方法训练。
第七章八纲辨证
【目的要求】
1．掌握八纲辨证的概念。掌握八纲各纲证候的概念、一般证候表现及临床类型。掌握
表证与里证、寒证与热证的鉴别要点，虚证与实证各自包括的内容。掌握阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现。亡阴证与亡阳证的比较鉴别。
2．熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。熟悉八纲辨证的意义。
3．了解八纲辨证的发展情况。
4．初步学会对临床病例进行八纲辨证。
【教学内容】
1．八纲辨证的概念与源流。
2．八纲基本证候：表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、阴阳辨证。
3．八纳证候间的关系：证候相兼，证候错杂，证候真假，证候转化。
4．八纲辨证的意义。
【教学方法】
课堂讲授，进行临床见习，组织病例讨论分析。
第八章病因与气血津液辨证
【目的要求】
1．掌握气血津液辨证的含义、各自包括的证候。气虚、血虚、气滞、血瘀，痰、饮、水停、津液亏虚等证的含义与证候表现。
2．熟悉外风、实寒、暑、湿、燥、实热（实火）、毒、脓、食积、虫积等证的含义与证候表现。病因与气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义。
3．了解病因与气血津液辨证各证的常见证名，了解各证之间的兼并、因果关系。
4．初步学会对临床病例进行病因与气血津液辨证。
【教学内容】
1．病因与气血津液辨证的概念意义，病因病性的概念。
2．病因辨证：外风证，实寒证，暑证，湿证，燥证，实热证（实火证），毒证，脓证，食积证，虫积证。
3．气血辨证：气虚类证，血虚类证，气滞类证，血瘀证，血热证，血寒证。
4．津液辨证：痰证，饮证，水停证，津液亏虚证。
【教学方法】
课堂讲授，病因辨证自学。进行临床见习，组织病例讨论分析。
第九章脏腑辨证
【目的要求】
1． 掌握各脏腑的病变范围和病机特点。掌握各脏腑常见证的含义，临床表现和病机。
2． 掌握各类相似征候的鉴别。
3．熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围。
4．了解脏腑之间的发病关系。
5．初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。
【教学内容】
1．脏腑辨证的概念，基本方法，运用范围和意义。
2．心病的病变范围、病机特点，常见证（心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心火亢盛证、心脏痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证）的含义、临床表现及病机。
3．肺病的病变范围、病机特点，常见证（肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证。燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证）的含义、临床表现及病机。
4．脾病的病变范围、病机特点，常见证（脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证。寒湿困脾证、湿热蕴脾证）的含义、临床表现及病机。
5．胃肠病的病变范围、病机特点，常见证（胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、肠燥津亏证。寒滞胃肠证、胃热炽盛证、肠热腑寒证、饮留胃肠证、食滞胃肠证、虫积肠道证、胃肠气滞证。肠道湿热证）的含义、临床表现及病机。
6．肝胆病的病变范围、病机特点，常见证（肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证，肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝胆湿热证、寒滞脉证、胆郁痰扰证、肝风内动证）的含义、临床表现及病机。
7．肾膀胱病的病变范围、病机特点，常见证（肾阳虚证、肾虚水泛证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、膀光湿热证）的含义、临床表现病机。
8．脏腑兼病的普遍性和一般规律，常见兼证（心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血虚证、心肝血虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阴虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证）的含义、临床表现及病机。
【教学方法】
课堂讲授、进行临床见习，组织病例讨论分析。
第十章其他辨证方法简介
【目的要求】
1．熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的基本知识。
2．了解六经、卫气营血、三焦病证的传变关系。
【教学内容】
1．六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太明病证、少阴病证、厥阴病证的含义，主要表现、六经病证的传变关系。
2．卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的含义、主要表现，卫气营血证的传变关系。
3．三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的含义、主要表现，三焦病证的传变关系。
4．经络辨证的概念，十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。
【教学方法】
课堂讲授，组织病例讨论分析。
第十一章诊治与辨证运用
【目的要求】
1．掌握辨证的基本内容与具体要求。
2．熟悉病情资料的综合处理，辨证思维的方法。
3．了解辨证的步骤，辨证与诊法的关系。
4．能初步运用诊法与辨证的基本知识，对临床典型病例进行辨证诊断。
【教学内容】
1．病情资料的综合处理。
2．辨证思维的方法与步骤，各种辨证方法的灵活运用，辨证的基本内容，辨证与诊法的关系，辨证的具体要求。
【教学方法】
进行临床见习，采用典型病例进行分析讨论。
第十二章疾病诊断概说
【目的要求】
l．掌握“病”的概念，病、证、症之间的关系。
2．熟悉疾病诊断及辨病与辨证相结合的意义。
3．了解疾病的命名形式，疾病分类的方法。
【教学内容】
1．“病”的概念与疾病诊断的意义，病、证、症的关系，辨病与辨证相结合。
2．疾病命名的概况与形式，正确对待和运用中医病名。
3．疾病分类的概况与方法。
【教学方法】
本章节自学。
第十三章病案书写
【目的要求】
1．掌握中医病案书写通则。
2．熟悉病案书写的意义、内容、格式。
3．了解病案书写的沿革，初步学会门诊和住院病案的书写方法。
【教学内容】
1．病案的沿革和意义。
2．中医病案书写通则，病案的内容与书写要求。
3．病案书写示例。
【教学方法】
课堂讲授，病案书写练习。